Những điều cần biết về nghiên cứu chính về Stent và bệnh tim

• Các thủ tục xâm lấn như đặt stent có thể không hoạt động tốt hơn so với thay đổi y tế và lối sống đối với một số loại bệnh tim.
• Một nghiên cứu lớn mới chống lại những gì nhiều bác sĩ tim mạch đã khuyên trong quá khứ.
• Các chuyên gia nói rằng điều này có thể tiết kiệm cho bệnh nhân hàng triệu đô la.

Nhiều người có động mạch bị chặn trong tim có thể được hưởng lợi nhiều từ việc điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống một mình như từ phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt stent, một nghiên cứu lớn cho thấy.

Tiến sĩ Satjit Bhusri, bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, người đã tham gia nghiên cứu, cho biết kết quả thật đáng ngạc nhiên.

Đã có dữ liệu gợi ý về những phát hiện này từ các thử nghiệm khác, ông nói. Những gì làm cho nghiên cứu này đặc biệt quan trọng là nó đã được thống kê và khoa học chứng minh những gì chúng ta đều biết là đúng.

Nghiên cứu có thể làm giảm thủ tục xâm lấn

Nghiên cứu mới chắc chắn sẽ bổ sung nhiên liệu cho cuộc tranh luận đang diễn ra giữa các bác sĩ tim mạch về cách điều trị tốt nhất cho những người bị thiếu máu cục bộ từ trung bình đến nặng nhưng ổn định.

Nghiên cứu được trình bày trong tháng này tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) ở Philadelphia.

Thiếu máu cục bộ là hẹp động mạch. Khi nó ảnh hưởng đến những người cung cấp cho tim, nó có thể dẫn đến ít máu và oxy đến cơ tim.

Điều này được gọi là bệnh tim thiếu máu cục bộ. Nó thường gây ra cơn đau thắt ngực, hoặc đau ngực. Trong trường hợp nghiêm trọng, thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến đau tim.

Stent là những ống lưới nhỏ được đưa vào động mạch để giữ cho nó mở sau khi làm thủ thuật mở rộng động mạch gọi là nong mạch vành. Stent hiện đại cũng giải phóng thuốc bên trong động mạch để giảm khả năng tắc nghẽn sẽ xảy ra lần nữa.

Bác sĩ Victoria Shin, bác sĩ tim mạch tại Trung tâm Y tế Torrance Tưởng niệm ở Torrance, California, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết phản xạ giật đầu gối ở một số giới y khoa để điều trị bệnh thiếu máu cơ tim ổn định bằng stent đã được đặt câu hỏi từ lâu .

Nhưng ngay cả sau khi các nghiên cứu trước đó phát hiện ra rằng stent weren luôn luôn là cuộc gọi tốt nhất, một số bác sĩ tim mạch đã miễn cưỡng thay đổi cách họ luyện tập.

Tuy nhiên, nghiên cứu mới - với kích thước của nó và nó đã tính đến các yếu tố rủi ro như cholesterol LDL (có hại) - có thể thay đổi cách các bác sĩ tim mạch thực hành.

Đây là một nghiên cứu lớn, được thiết kế tốt, nhắc nhở chúng tôi rằng chỉ vì nó ở đó, chúng tôi không cần phải sửa nó, mà cô nói.

No large benefit from invasive procedures

Nghiên cứu mới kéo dài 7 năm, thu hút hơn 5.000 người, nhận thấy rằng có một lợi ích lớn cho việc đặt stent hoặc thực hiện các thủ tục xâm lấn phẫu thuật.

Phẫu thuật bắc cầu là một phương pháp khác để khôi phục lưu lượng máu đến tim. Nó liên quan đến việc định tuyến lại lưu lượng máu xung quanh động mạch vành bị chặn bằng cách sử dụng động mạch hoặc tĩnh mạch lấy từ một phần khác của cơ thể.

Nhìn chung, các thủ tục này đã làm giảm đáng kể một người có khả năng bị đau tim, hoặc chết vì các vấn đề về tim hoặc bất kỳ nguyên nhân nào.

Tuy nhiên, nhóm này có nguy cơ đau tim thấp hơn và các vấn đề về tim khác sau 4 năm, so với nhóm trị liệu y tế. Các nhà nghiên cứu nói rằng họ sẽ cần nghiên cứu thêm về vấn đề này.

Mọi người trong nghiên cứu đều nhận được thuốc và lời khuyên về lối sống, trong khi một nửa có quy trình đặt stent hoặc bỏ qua.

Results apply only to certain patients

Nghiên cứu chỉ bao gồm những người bị hẹp động mạch vành nhưng có triệu chứng ổn định và không có bệnh động mạch vành nặng.

Những người mắc bệnh tim nặng hơn - chẳng hạn như với các triệu chứng không ổn định, một cơn đau tim gần đây hoặc tắc nghẽn trong động mạch vành chính bên trái - đã bị loại trừ.

Điều này giới hạn những phát hiện.

Nghiên cứu đã xem xét một nhóm bệnh nhân cụ thể, vì vậy chúng tôi không thể đưa ra tuyên bố về stent so với thuốc ở tất cả các bệnh nhân, bác sĩ Aidan Raney, bác sĩ tim mạch tại Trung tâm y tế St. Jude ở Fullerton, California, cho biết tham gia nghiên cứu.

Bhusri nói rằng cuộc thảo luận thực sự là về cách tốt nhất để cải thiện những bệnh nhân này Chất lượng cuộc sống và giảm các triệu chứng như đau ngực.

Nếu anh ấy nói rằng [mục tiêu] không được thực hiện bằng thuốc và điều chỉnh lối sống, thì stent sẽ được chỉ định. Tuy nhiên, stent Một stent sẽ không làm thay đổi nguy cơ [hoặc những bệnh nhân này] khi bị đau tim hoặc các sự kiện tim lớn khác trong tương lai.

Điều này không có nghĩa là không có chỗ cho các thủ tục xâm lấn trong điều trị bệnh tim.

Stent và bỏ qua phẫu thuật vẫn còn rất quan trọng đối với rất nhiều bệnh nhân không được bao gồm trong thử nghiệm này, Mitch Raney nói.

Các thủ tục này cũng có thể cứu sống.

Chắc chắn nếu ai đó đang bị đau tim, thì không có câu hỏi nào. Angioplasty và stent được khuyến khích, xông Shin nói.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn

Shin nghĩ rằng đối với những bệnh nhân có triệu chứng ổn định, liệu pháp y tế và thay đổi lối sống nên là lựa chọn đầu tiên.

Những phương pháp này hiệu quả với nhiều người và giải quyết các yếu tố rủi ro dẫn đến việc thu hẹp các động mạch ở nơi đầu tiên.

Can thiệp khắc phục là một cách khắc phục nhanh chóng, nhưng họ không thể giải quyết vấn đề lâu dài: môi trường mà quá trình phát triển bệnh này đã phát triển ngay từ đầu.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu ước tính rằng việc loại bỏ các thủ tục xâm lấn không cần thiết đối với loại bệnh tim này có thể tiết kiệm hàng trăm triệu đô la chi phí chăm sóc sức khỏe mỗi năm, báo cáo của Reuters.

Tuy nhiên, liệu pháp y tế là không dành cho tất cả mọi người.

Một số bệnh nhân chỉ có thể dung nạp một số loại thuốc trợ tim, vì những thuốc này chủ yếu hoạt động bằng cách hạ thấp nhịp tim và huyết áp, theo ông Bhusri. Ngoài ra, các thủ tục đều xâm lấn, và do đó mang một rủi ro cố hữu.

Một số bệnh nhân có quy trình đặt stent cũng sẽ cần dùng thuốc chống đông máu.

Nhưng nếu mọi người lựa chọn con đường không xâm lấn, họ có thể cần uống vài viên thuốc mỗi ngày: thuốc giảm cholesterol như statin, thuốc huyết áp cao, aspirin và đôi khi là thuốc làm chậm nhịp tim.

Ngoài ra, thay đổi lối sống, như tập thể dục nhiều hơn, ăn uống lành mạnh hơn và bỏ hút thuốc, có thể là thách thức đối với nhiều người.

Các bệnh nhân nên nhận ra rằng họ cần phải tuân thủ các điều chỉnh về lối sống cũng như dùng thuốc theo quy định.

Nếu họ thực sự cạn kiệt các tài nguyên này, thì can thiệp [xâm lấn] có thể được bảo đảm để giảm triệu chứng, cô nói thêm.