61/5000 Có những hướng dẫn điều trị Testosterone mới: Những điều cần biết

• Đơn thuốc testosterone đã tăng gấp ba trong những năm gần đây.
• Bây giờ, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ đã đưa ra hướng dẫn mới về thời điểm kê toa hormone.
• Họ khuyên nó không nên được sử dụng để cải thiện năng lượng hoặc nhận thức, nhưng nó nên được sử dụng để điều trị rối loạn chức năng tình dục.

Liệu pháp testosterone đang gia tăng, nhưng các chuyên gia cảnh báo nó chỉ cần được sử dụng trong các trường hợp được phê duyệt.

Hôm nay, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) đã đưa ra các hướng dẫn thực hành lâm sàng mới. Nguồn tin khuyên các bác sĩ chỉ kê đơn testosterone để điều trị rối loạn chức năng tình dục ở nam giới có testosterone thấp liên quan đến tuổi.

Các hướng dẫn không sàng lọc địa chỉ hoặc chẩn đoán mức độ testosterone thấp (hypogonadism), hoặc theo dõi các mức độ đó.

Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP) tán thành các khuyến nghị mới, áp dụng cho nam giới có testosterone thấp liên quan đến tuổi.

Đơn thuốc testosterone đã tăng gần gấp ba

Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) báo cáo rằng xét nghiệm testosterone và đơn thuốc cho liệu pháp thay thế testosterone (TRT) đã tăng gần gấp ba trong những năm gần đây.

Các nghiên cứu về nguồn tin cũng chỉ ra rằng có tới một phần ba nam giới đang sử dụng liệu pháp testosterone don hiến đáp ứng các tiêu chí để nhận chẩn đoán thiếu hụt testosterone.

Nhiều triệu chứng của testosterone thấp cũng liên quan đến lão hóa, và nhiều bác sĩ và người tiêu dùng đã theo đuổi TRT để chống lại các vấn đề này. Tuy nhiên, thiếu bằng chứng để hỗ trợ thay thế như là một giải pháp cho những vấn đề này và thiếu bằng chứng để hỗ trợ TRT như một công cụ hiệu quả để chống lại điều này, bác sĩ Brian Norouzi, một bác sĩ tiết niệu được chứng nhận của Hội đồng với Bệnh viện St. Joseph Quận Cam, California.

ACP khuyến nghị các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thảo luận về lợi ích, tác hại và chi phí của TRT với những người đàn ông muốn điều trị rối loạn chức năng tình dục do testosterone thấp liên quan đến tuổi.

Trong trường hợp này, chúng tôi đang xem xét testosterone thấp liên quan đến tuổi, vì vậy chúng tôi biết 20% nam giới trên 50 tuổi có testosterone thấp, 30% nam giới trên 70 tuổi và 50% nam giới trên 80 tuổi, vì vậy chúng tôi biết rằng khả năng làm cho testosterone giảm theo tuổi tác, Chủ tịch Robert AC McLean, MACP, nói với Healthline.

ACP cũng khuyên các bác sĩ nên đánh giá lại các triệu chứng bệnh nhân trong năm và thường xuyên sau đó. Họ cũng nên ngừng điều trị testosterone nếu chức năng tình dục không cải thiện.

Hiệp hội tiết niệu và Hiệp hội [Nội tiết] đều khuyến cáo rằng trước khi bắt đầu bất kỳ TRT nào, bệnh nhân nên được thông báo rằng bằng chứng không thuyết phục liệu liệu testosterone có cải thiện chức năng nhận thức, đo lường bệnh tiểu đường, năng lượng, mệt mỏi, lipid và chất lượng của biện pháp cuộc sống.

Các hướng dẫn gần đây của ACP dường như phản ánh điều này, và như nhiều hướng dẫn gần đây đã thực hiện, khẳng định chắc chắn - vì không có nghiên cứu nhất quán nào cho thấy lợi ích của nó - việc đánh giá và sử dụng nên được giới hạn để giảm chi phí sàng lọc và chi phí điều trị, về Nor Norzi nói.

Không có bằng chứng TRT cải thiện sức sống, nhận thức

Quan trọng nhất, ACP khuyên rằng các bác sĩ nên kê đơn TRT để cải thiện năng lượng, sức sống, chức năng thể chất hoặc nhận thức của bệnh nhân. Bằng chứng chỉ ra rằng điều trị bằng testosterone có hiệu quả đối với các triệu chứng này.

Có một số lợi ích nhỏ trong việc cải thiện chức năng tình dục, nếu họ có một số rối loạn chức năng tình dục như ham muốn tình dục thấp hoặc rối loạn cương dương. Vì vậy, nếu họ có điều đó, việc dùng thêm testosterone dường như có cơ hội tốt để có một số lợi ích. Tuy nhiên, nếu đàn ông có vấn đề về sức sống, năng lượng, thay đổi nhận thức / trí nhớ, những triệu chứng chủ quan đó dường như không được cải thiện khi có thêm testosterone, ông Drake McLean nói.

Norouzi cho biết thêm cho đến khi có nhiều nghiên cứu hơn có thể được thực hiện cho thấy những lợi ích lâu dài đáng giá và chi phí rủi ro, thì tốt nhất là tránh sử dụng TRT cho các triệu chứng mơ hồ.

Ông nói thêm rằng nhiều trong số các triệu chứng này nói chung là do các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác, thiếu ngủ, căng thẳng và điều hòa thể chất kém do thiếu tập thể dục.

ACP khuyến cáo không nên sử dụng miếng dán xuyên da

ACP cho biết chi phí TRT hàng năm trong năm 2016 chỉ là hơn 2.000 đô la cho mỗi bệnh nhân cho miếng dán xuyên da, so với dưới 160 đô la cho tiêm bắp, theo thông tin được ghi trong dữ liệu Tuyên bố về Thuốc của Medicare Phần D năm 2016.

Do thuốc tiêm ít tốn kém hơn và lợi ích lâm sàng tương tự nhau, ACP khuyến nghị rằng khi TRT được kê đơn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc chủ yếu dựa vào testosterone tiêm.

Hầu hết đàn ông đều có thể tiêm thuốc dạng tiêm bắp tại nhà và không cần đến phòng khám hoặc phòng khám riêng để quản lý, chuyên gia McL McLean cho biết trong một tuyên bố.

TRT không đài phun nước của tuổi trẻ

Tác dụng phụ của việc thay thế TRT có thể bao gồm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, gynecomastia (đó là mở rộng vú), cục máu đông có khả năng gây tử vong trong tĩnh mạch và tăng số lượng máu gọi là bệnh đa hồng cầu, ông Nor Norzi nói.

Cũng có khả năng phụ thuộc, vì khi ngưng thuốc, bệnh nhân Nồng độ T thường thấp hơn, anh nói thêm.

Norouzi cũng cho biết vô sinh, giảm kích thước tinh hoàn và phì đại tuyến tiền liệt là những yếu tố nguy cơ khác phải được xem xét.

McLean chỉ ra rằng các nghiên cứu mà ACP xem xét cho thấy không có tác dụng phụ rõ ràng, lâu dài ở nam giới sử dụng TRT đối với testosterone thấp liên quan đến tuổi.

Tuy nhiên, ông nhấn mạnh, nếu người dân không nhận được lợi ích, phần lớn là lợi ích tình dục từ nó, thì lời khuyên là hãy cân nhắc dừng lại, bởi vì không có lợi ích nào khác mà bạn có thể nhận được. Đây không phải là đài phun nước của tuổi trẻ. Đây không phải là tổng thể cải thiện mức năng lượng, sức sống, nhận thức, loại điều đó.

The bottom line

Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) đã đưa ra các hướng dẫn mới về liệu pháp thay thế testosterone (TRT). Lời khuyên là TRT chỉ nên được kê đơn để điều trị rối loạn chức năng tình dục ở nam giới bị suy giảm nồng độ hormone liên quan đến tuổi.

ACP cho biết, có rất nhiều bằng chứng cho thấy TRT cải thiện bất cứ điều gì ngoài chức năng tình dục.

Các chuyên gia nhấn mạnh rằng cho đến khi có nhiều nghiên cứu được thực hiện cho thấy lợi ích lâu dài, tốt nhất là tránh sử dụng TRT cho các triệu chứng như năng lượng, sức sống, chức năng thể chất hoặc nhận thức.